Боль в грудной клетке при кашле: почему болит в груди и больно кашлять

Боль в груди при кашле может сопровождать человека любой возрастной группы. Наиболее часто такие ощущения развиваются при затяжном, приступообразном кашле. Эти проявления зачастую говорят о том, что развился сильный воспалительный процесс, который затронул легочную ткань или плевру – так называемую оболочку легких. Но, возможны ситуации, когда боль в грудной клетке возникает по причине, не связанной с заболеванием органов дыхания. Она может указывать на патологии других органов и систем, то есть характер ее возникновения совершенно иной.

Этиологические факторы

Боль в груди справа или слева при покашливании или же при сильном кашле может провоцироваться различными причинами. Наиболее часто к такому состоянию приводят:

• простудные и воспалительные заболевания органов дыхания – бронхиты, пневмонии, вирусные инфекции, плевриты, абсцессы легочной ткани, бронхоэктатическая болезнь, ларингит, трахеит и даже тонзиллит;
• патологии сердечно-сосудистой системы, которые осложняются явлениями застойной сердечной недостаточности вплоть до отека легких;
• аллергические реакции;
• хронические болезни легких – бронхиальная астма, особенно приступный период, профессиональные пылевые бронхиты, такие как силикоз, антракоз, силикатоз, а также хроническое обструктивное заболевание легких;
• онкологические процессы с наличием очагов роста опухоли в легочной ткани;
• почечная колика;
• травматические повреждения грудной клетки;
• остеохондроз, при котором достаточно часто возникает боль в грудине посередине, которая может отдавать абсолютно в любое место, имитируя различные заболевания.

Для того, чтобы точно определить причину возникновения такого симптома, как боль в груди при кашле, необходимо рассмотреть клинические проявления, которые могут сопутствовать той или иной патологии. По локализации болевых ощущений, характеру откашливания, наличию температуры и многим другим признакам проще установить первоисточник развившегося заболевания.

Вирусные и простудные болезни

«У меня при кашле болит в грудной клетке» – жалуются многие пациенты, приходящие на прием к участковому терапевту при острой вирусной инфекции. Обычно врачи устанавливают при такой жалобе следующие диагнозы – грипп, парагрипп, острая респираторная вирусная инфекция, трахеит.

Все эти патологии протекают с другими, сопутствующими им симптомами. Среди них можно выделить следующие:

• Высокая температура, сопровождающаяся попеременными ознобами и приступами жара.
• Наличие болевых ощущений глотки, горла.
• Выраженная слабость, утомляемость.
• Сухой кашель и боль при нем.

Облегчение состояния пациента происходит тогда, когда организм смог побороть возбудителя процесса или самостоятельно, или при помощи медикаментозных средств.

Патологии органов сердечно-сосудистой системы

Основными причинами боли в грудине при возникновении кашля при патологиях органов сердечно-сосудистой системы являются следующие заболевания:

1. Гипертоническая болезнь, сопровождающаяся кризовым течением.
2. Ишемическая болезнь сердца.
3. Врожденные или приобретенные пороки сердца и его клапанов.
4. Развитие застойной сердечной недостаточности на фоне всех вышеперечисленных заболеваний.

Боль в груди при кашле, обусловленная этими этиологическими факторами, подразумевает наличие следующих клинических проявлений:

• Отечность нижних конечностей вплоть до половых органов при тяжелой степени.
• Выраженная одышка, при которой сухие или влажные хрипы могут быть слышны на расстоянии.
• Обычно кашель и боль в грудной клетке протекают без температуры.
• Кровохаркание или пенистая мокрота, появляющаяся при отеке легких – одни из самых тяжелых проявлений сердечной недостаточности. Лечение таких состояний очень тяжелое и требует интенсивной терапии. Облегчить состояние больного могут помочь диуретические средства, которые снизят давление, уменьшат объем циркулирующей крови по малому кругу кровообращения.

Боли в груди во время кашля могут носить покалывающий характер, что лишний раз указывает на наличие сердечной патологии. Такие больные должны находиться под наблюдением терапевта или кардиолога, поскольку это достаточно серьезные заболевания.

Плеврит

С внутренней стороны грудная клетка выстлана оболочкой, которая одновременно выступает оной для легких. Она имеет два листка – наружный, внутренний, между которыми есть небольшое пространство, заполненное незначительным количеством жидкости. Это необходимо для того, чтобы эти два листка могли друг по другу скользить при дыхательных движениях. Когда начинается воспалительный процесс плевры, развиваются следующие симптомы:

1. Сухой кашель с сильной болью в грудной клетке, причем болевые ощущения могут локализоваться лишь, с одной стороны.
2. Повышение температуры с ночными профузными потами.
3. Развитие дыхательной недостаточности – одышка, синюшность носогубного треугольника.

Плеврит — один из возможных причин боли в груди во время кашля

Одним из дифференциальных критериев плеврита является поворот больного на кровати на пораженную сторону, облегчающий состояние пациента. Если этого не случилось, значит, скорее всего, речь идет не о плеврите.

Воспаление легких

Эта патология характеризуется выраженной температурной реакцией с самого первого дня болезни. Боли в груди и кашель зачастую сопровождаются отхаркиванием мокроты, которая может приобретать разные цвета – от зеленого до ржавого. Иногда она может включать прожилки крови, которые указывают на то, что от сильного перенапряжения мышц лопнул сосудик.

Следует отметить, что при возникновении пневмонии необходимо незамедлительно обращаться к специалисту, который проведет диагностические мероприятия и укажет чем лечить возникшую проблему.

Поражения верхних дыхательных путей

Эти патологии могут развиваться как самостоятельные нозологические единицы – трахеит, ларингит, или же быть осложнением других процессов. Обычно они характеризуются высокой температурой, иногда может закладывать нос и возникать боль в грудной клетке при кашле, которые почти всегда сопровождаются ощущением сильного жжения за грудиной.

Остеохондроз

Это заболевание представляет собой передавливание корешков спинного мозга структурами позвоночника, которые имеют тенденцию к обызвествлению. За счет этого остеохондроз может иметь маску практически всех патологий грудной и брюшной полостей, при этом он нередко напоминает стенокардию или вызывает приступы кашля. Одним из последствий или осложнений этого процесса может стать межреберная невралгия.

Остеохондроз может быть причиной болей в области груди

Межреберная невралгия

Такая болезнь далеко не всегда характеризуется возникновением кашля. Но, если он присоединился, то развиваются так называемые прострелы, которые очень болезненны для пациентов. При дыхании болевые ощущения могут значительно усиливаться. Межреберная невралгия требует дополнительного обследования, поскольку ее необходимо дифференцировать со многими другими патологиями.

Травматические повреждения

Если речь идет о травмах грудной клетки, то чаще других упоминаются переломы или ушибы. Болевые ощущения локализуются там, где была травма. Обычно они усиливаются при глубоком дыхании, изменении положения тела, а также при кашле или чихании.

Важно отличить эти клинические проявления от симптомов остеохондроза. Лучше всего для этой цели подойдет рентгенологическое обследование органов грудной клетки и грудного отдела позвоночника.

Одним из самых грозных осложнений травмы груди считается спонтанный пневмоторакс – состояние, при котором воздух попадает в плевральную полость. За счет этого происходит сдавление легкого, что ведет к выраженной одышке и болезненному кашлю. Лечение такого заболевания исключительно хирургическое – устанавливается дренаж по Бюлау, который способствует устранению воздуха из грудной полости.

Спонтанный пнемоторакс — опасное осложнение

Онкологические процессы

Боль в груди при кашле иногда вызывается злокачественными новообразованиями, которые растут на легочной ткани или поражают дыхательные пути. Они могут носить острый характер. Достаточно часто болевые ощущения возникают только с одной стороны, а также характеризуются проведением в другие части тела – руку, шею, под лопатку. Статистические данные утверждают, что до 85% людей, страдающих раком, первичный очаг которого расположен в легких, являются заядлыми курильщиками.

Диагностические мероприятия

Чтобы определить причину такого состояния, а также назначить необходимую терапию от кашля, врач должен провести следующие диагностические манипуляции:

1. Общий клинический анализ крови.
2. Специфические тесты на наличие возбудителей.
3. Бактериальный посев мокроты.
4. ЭКГ, ЭхоКГ, при необходимости – коронарография.
5. Рентгенологическое обследование, при необходимости КТ или МРТ.
6. Консультация фтизиатра.

При наличии подозрения на онкологический процесс необходимо выполнить пункцию новообразования для проведения гистологического исследования.

Рентген груди поможет выяснить причину болей при кашле

Лечение

Важно отметить, что прежде, чем начинать лечение любого заболевания, необходимо установить точный диагноз. Этот шаг нужен для того, чтобы достичь максимального эффекта от проведенной терапии.

К примеру, очень многие причины кашля хорошо поддаются применению согревающих или обезболивающих мазей и компрессов, которые необходимо нанести на локализацию поражения, после чего их нужно тщательно втереть.

Сильный сухой кашель может потребовать лекарственных средств, которые действуют непосредственно на кашлевой центр. При его подавлении устраняется приступ кашля, что приводит к значительному снижению болевых ощущений.

Наличие возбудителей инфекционных процессов требует применения антибактериальной или противовирусной терапии, которые достаточно быстро устраняют первопричину заболевания. Следует отметить, что назначением любых лекарственных препаратов должен заниматься исключительно врач, поскольку самолечение далеко не всегда дает положительный результат. Это обусловлено неверной самодиагностикой, а также расчетом необходимых дозировок препаратов.

Рейтинг автора

Автор статьи

Алферов Кирилл Львович

Пульмонолог, Иммунолог. Проводит диагностику и лечение бронхолегочной системы. Стаж 25 лет.

Написано статей

44