Отличие кашля при коклюше у детей и методы лечения

Развитие современной медицины стремительно продвигается вперёд, но коклюшный кашель в детском возрасте остаётся одним из самых тяжёлых инфекционных заболеваний. Наиболее страшен недуг, когда крохе меньше двух лет. В таком возрасте дыхательная система не успела полностью созреть, и не способна противиться постоянным удушающим приступам. Но родители способны обезопасить малыша от заболевания или вовремя распознать его появление и обратиться за квалифицированной помощью для назначения лечения.

Общая характеристика

Коклюш является инфекционным заболеванием, поражающим верхние дыхательные пути. Недуг сопровождается воспалительными процессами, спазматическим кашлем, который носит приступообразный характер и похож на «крик петуха». Именно так описывают коклюш медицинские сотрудники.

Чаще всего заболевание поражает детей дошкольного возраста. Возможно его появление и среди взрослых. С увеличением возраста пациента уменьшается количество симптомов и недуг легче переносится.

Заболевание передаётся воздушно-капельным путём, при тесном общении с заражённым ребёнком. Вирус быстро погибает в условиях окружающей среды. Совместное использование игрушек не представляет опасности для здоровых детей.

После перенесённого коклюша у ребенка на всю жизнь вырабатывается стойкий иммунитет к заболеванию. Он может исчезнуть к пожилому возрасту. На данном этапе кашель коклюша легко спутать с обычной простудой, потому что заболевание проходит в максимально лёгкой форме.

Развитие заболевания

После попадания в организм бактерия начинает выработку токсинов, раздражающих слизистую оболочку дыхательных путей. Далее происходит развитие спазма мышц бронхов и диафрагмы. После этого начинается коклюшеподобный кашель у детей.

Инкубационный период заболевания достаточно короткий – около двух недель. В это время бактерия закрепляется на бронхах. На первом этапе выявить заболевание и начать соответствующее лечение очень сложно, так как малыш выглядит полностью здоровым и симптомы полностью отсутствуют.

Следующий период носит название «катаральный». Его длительность может находиться в пределах от 3 дней до 2 недель. Сейчас бактерия уже плотно прикрепилась к бронхам и начала вырабатывать токсические вещества. Они способны воздействовать на дыхательные пути и нервные окончания, в которые попадают по кровеносной системе. Этот процесс вызывает появление сухого кашля у детей.

Далее следует спазматический этап, который длится от 2 недель до 2 месяцев. Этот период характеризуется проникновением токсинов в головной мозг, поражением некоторых его отделов. В результате активизируются процессы, которые провоцируют беспрерывный коклюшный кашель. Вызвать появление очередного приступа могут даже малейшие раздражители: изменение освещения, резкие звуки, испуг, появление врача, стресс.

Заканчивается заболевание этапом разрешения. Во время четвёртого периода организм направляет все свои силы на уничтожение бактерии. Как правило, для этого ему необходима помощь антибиотиков. Спустя время консистенция слизи меняется, а вскоре её выделение полностью прекращается. Но даже после исчезновения бактерии с организма ребёнок может продолжать кашлять до того момента, пока головной мозг восстановит соответствующий центр.

Признаки заболевания

Первые симптомы коклюша у детей точно такие же, как и при обычном остром респираторном заболевании. К ним относятся:

• насморк;
• небольшая боль в горле;
• сухой кашель;
• увеличение температуры до 38 градусов. Если отметка термометра поднялась выше, значит можно быть точно уверенным в том, что это не коклюш, а другая вирусная инфекция.

Далее происходит постепенное нарастание кашля и приобретение им спазматического характера. Во время очередного приступа (а их за день может быть больше 30 штук) наблюдаются свист при вдохе и судорожные толчки при откашливании. Нередко процесс сопровождается покраснением либо посинением лица, рвотой, отхождением густой мокроты. Опытный врач способен отличить кашель коклюшный от любого другого уже в течение нескольких секунд благодаря его специфичности.

Весь этот период может длиться больше одного месяца. При отсутствии приступа больных детей сложно отличить от здоровых. Их температура уже находится в пределах нормы, а её повышение может свидетельствовать о появлении других недугов. Но лечение заболевания является обязательным! В противном случае очень высока вероятность развития осложнений.

Осложнения

Если лечение заболевания отсутствовало либо проводилось неправильно, коклюш становится причиной развития других недугов. Наиболее часто при этом встречаются следующие:

• пневмония;
• плеврит;
• бронхит;
• ложный круп;
• гнойный отит.

Среди детей до года могут наблюдаться остановки дыхания длительностью от пары секунд вплоть до нескольких минут

Особо тяжёлые осложнения возникают крайне редко. Это могут быть:

• пневмоторакс;
• разрыв барабанных перепонок из-за сильного кашля коклюша;
• кровоизлияния в мозг.

Диагностика заболевания

Для назначения необходимого лечения, врач должен провести диагностику. В первую очередь она заключается в выявлении симптомов заболевания. Особое внимание уделяется тому, какой у детей тип кашля. Если он носит приступообразный характер, сопровождается свистящими вдохами и «лаяньем», а заканчивается сильным отхождением мокроты либо рвотой – постановка диагноза не вызовет никаких затруднений.

Дополнительный признак, на который доктор обращает внимание – наличие на уздечке языка небольшой язвочки. Она возникает из-за его постоянного трения об нижние зубы во время очередного приступа.

Для окончательного подтверждения коклюшного кашля может понадобиться посев слизи и мокроты, взятых с оболочки гортани.

Дифференциальная диагностика коклюша с учетом характера и динамики кашля в предсудорожном периоде

Методы терапии

Обычно лечение коклюша у детей происходит в домашних условиях. Госпитализация необходима только в случаях возникновения осложнений, при тяжёлой форме заболевания, а также для детей младше двухлетнего возраста.

Для облегчения состояния крохи и скорейшего выздоровления ему могут быть назначены противокашлевые, антигистаминные препараты, а также антибиотики. В некоторых случаях для ослабления спазматического кашля возможно применение нейролептиков.

Лечение детей предусматривает и соблюдение некоторых простых правил, которым родители должны беспрекословно следовать.

1. Контроль за температурой и влажностью в помещении. Первая должна быть в пределах 15-16 градусов, поэтому стоит на время отключить отопление. Идеальная важность воздуха при этом — 50%.
2. Прогулки. Держать детей дома в период заболевания категорически запрещено! С ними нужно как можно больше гулять на свежем воздухе, если температура на улице не опускается ниже +10 градусов. Подобное времяпровождение способно облегчить дыхание и уменьшить количество приступов за счёт улучшения вентиляции лёгких. Исключение составляют только те случаи, когда у малыша сильный жар.
3. Питание. Успешное и быстрое лечение предусматривает исключение из меню малыша раздражающей пищи. К ней относятся слишком острые, солёные, пряные, жаренные, маринованные и другие блюда. Сейчас лучше отдать предпочтение здоровой и богатой витаминами пище. Это могут быть овощи, фрукты, различные запеканки, отварное мясо, апельсиновый сок. Пищу лучше принимать часто и небольшими порциями. Иначе она может просто не успевать усваиваться и «выходить» при возникновении рвотного рефлекса.
4. Исключение провоцирующих факторов. Все они способны усилить приступ, что сейчас совершенно противопоказано. Стоит избегать резких звуков, громкой музыки, внезапных изменений освещения.
5. Обеспечение психологического спокойствия. Стресс способен спровоцировать не только очередной приступ, но и кратковременную остановку дыхания. Поэтому период лечения должен быть максимально спокойным. Важно избавить ребёнка от малейших поводов для беспокойства, расстройства, паники. Вместо этого лучше пытаться его отвлечь различными способами. Это могут быть рисование, лепка, просмотр любимых мультфильмов или даже покупка новой интересной игрушки. Во время увлечённого занятия приступы отсутствуют и мозг быстрее адаптируется к здоровому состоянию.

Кашель после коклюша может сохраняться в течение нескольких месяцев. На этом этапе нет необходимости в приёме антибиотиков и других медикаментов. Спустя время мозг перестанет посылать организму сигналы о кашле, и проблема исчезнет самостоятельно. Нужно только прекратить заострять на ней внимание, так как большую роль здесь играет психологический фактор.

При возникновении осложнений и развития других недугов на фоне коклюша предусмотрено проведение симптоматической терапии.

Профилактика

Лечение заболевания в большинстве случаев происходит успешно, всё же стоит позаботиться о некоторых мерах профилактики. Наиболее эффективной из них является плановая вакцинация. Защитить от коклюша и помочь организму выработать иммунитет против недуга может всем известная прививка АКДС. Впервые её делают уже в трёхмесячном возрасте, после чего следуют ещё несколько вакцинаций и ревакцинация.

Некоторые родители против прививок из-за возможных побочных реакций: небольшой температуры, ухудшения сна, снижения аппетита, появления насморка, повышения раздражительности. Но сравнив «стодневный кашель» (именно так часто называют коклюш) с этим симптомом становится очевидной безобидность вторых. И их длительность всего 2-3 дня.

Рейтинг автора

Автор статьи

Голубева Наталия Николаевна

Педиатр.

Диагностика и лечение ЛОР-заболеваний у детей.

Стаж 24 года.

Написано статей

32