Виды кашля при наиболее распространенных заболеваниях
Виды кашля отличаются в зависимости от его причины, локализации патологического очага, наличию мокроты, времени суток, длительности… Он является специфическим диагностическим признаком при различных заболеваниях: ОРВИ, бронхитах, пневмонии, раке легкого… Лечение каждого вида кашля отличается между собой.
Содержание
Расположение рецепторов
Кашель, как рефлекс, возникает при раздражении отдельных чувствительных зон дыхательных путей с большим количеством рецепторов. Локализуются эти зоны, главным образом, на задней части надгортанника, передней части гортани, вокруг голосовых связок, на уровне главных и сегментарным отделов бронхов, бифуркации (разделения трахеи на бронхи), на плевре. Чем меньше калибр бронхов, тем меньше рецепторов. Периферия лёгких практически лишена их.
ОРЗ как основная причина
В подавляющем большинстве случаев именно ОРЗ являются первоначальной причиной поражения эпителия дыхательных путей. ОРЗ включают в себя ОРВИ, инфекционным агентом которых выступает исключительно вирус. Для любого ОРВИ характерен респираторный синдром. Проявляется он как першение, боль в горле, а также кашель от сухого до продуктивного.
Основными виновниками ОРВИ являются вирусы гриппа, парагрипп, аденовирусная инфекция. В зависимости от возбудителя отличаются и виды кашля. Так, при гриппе больше страдает область трахеи. Кашель сухой, першение в горле и болью в области груди. Парагрипп больше поражает гортань, вызывая ларингит. Поэтому кашель при этом ОРВИ сухой, лающий, мучительный, с першением горла, от которого трудно избавиться.
Для риновирусной инфекции характерен влажный кашель.
Сухой и влажный
Итак, какой бывает кашель в зависимости от наличия мокроты? Продуктивный и непродуктивный или сухой и влажный. Это разделение, наиболее важное с клинической точки зрения является основным при диагностике заболеваний.
Сухой кашель – это его разновидность с отсутствием любой мокроты. Он часто появляется первично с последующим переходом во влажный.
Непродуктивный кашель возникает от раздражения слизистой при ОРЗ, при воздействии различных инородных тел. Принято считать кашель защитным механизмом, который призван избавлять от микробов, пыли, прочих инородных частиц из дыхательных путей. Однако он далеко не всегда носит именно защитный характер. При попадании в эпителий гортани, трахеи инфекционные агенты размножаются, раздражают, разрушают эпителий. Однако мокроты, которая необходима, чтобы вывести их из организма, нет. Она появится только позже, когда инфекция опустится к бронхам. Разрушенные же эпителиоциты уже не могут препятствовать потоку воздуха и задерживать проникновение инфекции. Происходит дальнейшее разрушение защитного эпителия. Першение в горле из-за повреждения и воспаления слизистой, вызывает сухой интенсивный кашель. Это способствует тому, что часть вновь образовавшихся вирусов с небольшим количеством слизи распространяется в окружающем воздухе, заражая других людей.
Сухой, мучительный, «лающий»
Именно ОРЗ является причиной большего числа ларингитов. Сухой кашель при этом резкий, болезненный, может возникать внезапно. Воспаленная слизистая гортани и связок красная, отечная. Это вызывает постоянное ощущение першения в горле. Слизистая становиться особенно чувствительной к любым частицам, вирусам, бактериям, попадающим на неё, а также к воздействию холода.
Просвет самой гортани из-за отека слизистой уменьшается. Это вызывает чувство першения в горле. Воспаление, уменьшение просвета и большое количество чувствительных рецепторов делает непродуктивный кашель с постоянным першением в горле тяжелым и мучительным. Температура при этом чаще субфебрильная, 37 градусов.
У детей слизистая отличается значительной рыхлостью, толщиной и кровоснабжением. Она отекает больше, чем у взрослых, уменьшая просвет. Может стать причиной ложного крупа, опасного для жизни состояния. Причем возникнуть он может на фоне легкого недомогания с невысокой, около 37 градусов температурой.
Учитывая, что воспалительный процесс часто захватывает и голосовые связки, присоединяется осиплость голоса, вплоть до его потери. Продолжается это состояние долго. Важна своевременность лечения. Применение разжижающих мокроту средств не даёт результатов.
Такой непродуктивный кашель получил название «сухой лающий кашель» за сходство его с собачьим лаем. Он резкий, с постоянным раздражающим першением в горле, с небольшими промежутками, в которые едва хватает времени набрать воздуха.
При ОРЗ воспалительный процесс распространяется по эпителию дыхательных путей сверху вниз. Поражение бронхов характерно появлением сухого кашля, который переходит во влажный через несколько дней. При отсутствии лечения он может стать причиной воспаления лёгких. Переведение сухого кашля во влажный является целью лечения.
При воспалении плевры (плеврите) он чрезвычайно болезненный. Боль при этом с характерной локализацией в области груди. Она возникает или усиливается при движении, изменении положения тела, даже при полноценном вдохе.
Ведущим симптомом является непродуктивный кашель при коклюше. Спровоцировать его появление могут ОРЗ. Он сильный, продолжается долго, с приступами, которые могут доводить до рвоты. При коклюше он может быть единственным симптомом. Температура редко повышается выше отметки 37. Характерно для него отсутствие положительного эффекта от лечения препаратами, приносящими облегчение при любой другой этиологии.
Приступ его возникает при бронхиальной астме и может быстро приводить к дыхательной недостаточности.
Туберкулёзный сухой кашель имеет свои особенности. Если появившийся однажды, при своевременном лечении он долго не проходит и не изменяется в течение нескольких недель, то стоит задуматься о туберкулезе, применении специфического лечения.
Непродуктивный кашель может быть причиной профессиональных заболеваний.
Продуктивным его называют за то, что именно он удаляет вместе с мокротой патологичное содержимое из дыхательных путей.
Существует ещё и малопродуктивный кашель, при котором вырабатывается незначительное количество мокроты, которого недостаточно для выполнения своей очистительной функции. Это может быть хронический вариант, когда слизистая значительно повреждена и слизи вырабатывается не много.
Влажный, продуктивный, защитный
Продуктивным считают кашель, при котором имеет место отхождения мокроты. По разновидности мокроты можно предположить характер заболевания.
При ОРВИ, бронхите влажный кашель является результатом образования секрета на слизистой дыхательных путей. Так ворсинчатый эпителий слизистой дыхательных путей реагирует на воспаление, попадание на неё инородных частиц, инфекционных агентов. После этого дыхательные пути очищаются, и проявления ОРВИ идут на спад.
Появляться мокрота может и в результате пропотевания плазмы крови сосудов в дыхательные пути при отеке лёгких. Она имеет розовый оттенок пенистую консистенцию. Такой кашель с мокротой без температуры является результатом тяжелой сердечной недостаточности.
Гнойная мокрота появляется при наличии в лёгких гнойных очагов (абсцессе, хронической бронхоэктатической болезни), после вскрытия их в просвет бронхов. Сильный кашель с мокротой гнойного характера и долго сохраняющийся говорит о наличии плохо дренируемых инфекционных очагах.
При астме мокрота густая, стекловидная, может иметь вид слепков бронхов, появляется после купирования приступа сухого астматического кашля. Температура может подниматься до 37 или вообще не меняться.
Пневмония в разных стадиях характерна разной мокротой. Она может иметь полупрозрачный белый цвет или быть ржавой, или с прожилками крови.
Мокрота с кровью в малом количестве может иметь место при интенсивном кашле в результате воспаления и напряжения слизистой. При раке легкого с явлениями распада характерно появление мокроты с кровью.
Даже сильный кашель с мокротой категорически исключает применения противокашлевых средств. Необходимо разжижение мокроты и применение любых средств, улучшающих её отхождения.
Продуктивный кашель переносится больными гораздо легче, чем сухой. Он редко сопровождается болью, не такой продолжительный, откашливание мокроты приносит облегчение.
Возможен кашель с мокротой без температуры либо с высокими ее цифрами. Отсутствие температуры или небольшое её повышенное до 37, характерно для аллергии, профессиональной загрязнённости лёгких, хронических патологий. Высокая температура говорит о прогрессировании инфекционного процесса, что может сопровождаться выделением гнойной мокроты.
Утренний и ночной
По утрам кашель возникает как результат накопления мокроты за время нахождения в горизонтальном положении, после чего возникает желание ее откашлять. Причем по утрам это может быть и по причине заболеваний лёгких и физиологически. Наличие в подушке клещей и аллергическая реакция на них также станет причиной кашля в ночное время и по утрам.
Откашливание утром может быть результатом насморка и скопления слизи по задней стенке глотки. Когда человек по утрам принимает вертикальное положение, то стекая вниз и раздражая рецепторы, мокрота вызывает утреннее откашливание.
Характерен утренний хронический кашель для курильщиков, у которых происходит гиперсекреция бронхиальной слизи. Преимущественно утренний, может скапливаться за ночь в большом количестве.
Хронический кашель также характерен усилением по утрам.
Покашливание
Эта разновидность встречается при длительно текущих патологиях дыхательных путей.
Такой хронический кашель начинается с характерного незначительного першения в горле. Он тихий, слабый, редкий, не приводит к значительным приступам. Однако покашливание может говорить о том, что формируется хронический кашель при туберкулезе, фарингите, нарушении кровообращения. Возможно оно и как остаточный кашель после перенесённых патологий. Часто покашливание усиливается по утрам и уменьшается днём.
Остаточный кашель
Остаточный кашель является нормальным явлением после перенесённых ОРЗ. Этот вид кашля появляется и после не долеченных заболеваний дыхательных путей. Чаще всего, после бронхитов. Может он иметь место и после ларингитов, как результат изменения слизистой и вызываться ощущением легкого першения в горле. Для того чтобы остаточный кашель прошел окончательно, рекомендуется применение средств народной медицины.
Если остаточный кашель не проходит длительное время, появляясь или усиливаясь по утрам и уменьшаясь днем, то посещение врача обязательно. Возможно, он перешёл в хронический. Насторожить должен не проходящий в течение нескольких недель остаточный кашель после перенесённой ОРВИ. Причина его должна быть обязательно определена. Он может говорить о формировании хронической патологии.
Остаточный кашель, может быть сходен с физиологическим. Однако он, в отличие от нормы, возникает после заболеваний лёгких.
Вариант нормы
Совершенно физиологично для человека кашлять в день около 20 раз. Причиной этого является потребность бронхов очиститься от инородных частиц, бронхиальной слизи. Часто он появляется в утреннее время после того, как человек находился длительное время в горизонтальном положении. Главным отличием является отсутствие общих интоксикационных симптомов (температуры, слабости). Может появляться он и после нахождения в запылённом помещении.
Дифференцировать виды кашля чрезвычайно важно для диагностирования заболевания и выбора вида лечения, учитывая, что он является одним из ведущих симптомов у наиболее распространённых ОРЗ.
Загрузка...
