Бронхит у взрослых — симптомы, признаки и причины

Бронхит — одно из распространенных заболеваний нижних дыхательных путей. Он проявляется воспалением слизистой оболочки бронхов, сопровождается сухим или влажным кашлем, повышением температуры тела, другими признаками. Болезнь требует своевременной диагностики и лечения — в запущенных случаях воспалительный процесс может переходить на легкие и перетекать в пневмонию. Ее диагностируют в любом возрасте, в том числе у новорожденных. Симптомы бронхита зависят от его формы, а также индивидуальных особенностей организма. Причиной болезни могут быть вирусная, бактериальная или грибковая микрофлора, а также аллергические реакции. Схема лечения может включать таблетки или инъекции, антибиотики или растительные препараты.

Что такое бронхит?

Дыхательная система человека представляет собой сеть разветвленных трубок, по которым воздух движется из носовой и ротовой полостей в легкие. Из носоглотки он перемещается в трахею, которая состоит из плотных фиброзных колец и включений соединительной ткани. В грудной полости делится на правый и левый бронхи, которые разветвляются, образуя бронхиолы. Последнее, самое мелкое звено в строении дыхательной системы, – альвеолы легких. Именно здесь происходит газообмен: кислород поступает в кровь и разносится по организму, а углекислый газ выводится через дыхательные пути.

У некоторых пациентов болезнь имеет аллергическое происхождение. Как у взрослых, так и у детей она может протекать в острой или хронической формах и сопровождается характерными симптомами. Основные — это повышение температуры тела, кашель, затрудненное дыхание.

Первые признаки разных видов бронхита

Болезнь важно распознать на начальных этапах. Воспалительные процессы распространяются по поверхности слизистой оболочки, могут достигать альвеол легких. На таком этапе лечение болезни затруднительно.

При появлении первых признаков бронхита необходимо пройти обследование для уточнения его причины. В таблице кратко описаны проявления разных форм этого заболевания.

Причины появления патологии

В большинстве случаев механизм развития бронхитов связан с деятельностью патогенной микрофлоры. К ней относятся вирусы (грипп, ОРВИ, ангина и другие, которые поражают дыхательные пути), бактерии или грибки. Болезнь часто сопровождается ринитом, ларингитом, трахеитом.

На слизистой оболочке бронхиального дерева в норме присутствуют клетки иммунной системы. Они уничтожают микробов, которые проникают в организм человека со вдыхаемым воздухом. При понижении активности иммунитета в секрете слизистой уменьшается количество защитных факторов, в том числе интерферона, лактоферина, лизоцима. Бронхиальная слизь становится оптимальной средой для развития патогенной микрофлоры.

Бронхит может возникать у детей, взрослых мужчин, женщин, пожилых людей. Однако в некоторых случаях вероятность заболевания повышается:

• при сезонных иммунодефицитах (в холодное время года);
• после контакта с заболевшим человеком — есть возможность передачи инфекции воздушно-капельным путем;
• у работников химических, промышленных предприятий, строителей (махровый бронхит);
• при бедном белками питании, дефиците витаминов;
• у жителей песчаных зон или сухого климата;
• у курильщиков.

Аллергический бронхит — отдельная разновидность. В патогенезе этой болезни имеет значение не угнетение иммунной системы, а ее повышенная активность. Любой элемент внешней среды, который попадает в организм, может оказаться аллергеном. Бронхит чаще возникает, если он находится в газообразной форме или содержится во вдыхаемом воздухе. Самые частые раздражители — пыльца растений, испарения химических веществ, шерсть животных или бытовая пыль. Иммунная система воспринимает их как чужеродный объект и активизируется на борьбу с ними. Такие реакции проходят с воспалением слизистой оболочки и повышенной секрецией бронхиальных желез.

Приверженцы психосоматической теории развития заболеваний считают, что бронхит связан с постоянным напряжением и невозможностью расслабиться (версия Трагос). По их мнению, все соматические болезни вызваны нарушением ментального равновесия и внутренними противоречиями.

Симптомы острого бронхита

Эта форма развивается у большинства пациентов. Острый бронхит может быть самостоятельным процессом, когда область воспаления ограничивается бронхами, или распространяться на слизистую оболочку верхних и нижних дыхательных путей. Основной симптом — кашель. На ранней стадии сухой, затем начинает выделяться небольшое количество мокроты. Она не содержит гноя или крови, представляет собой секрет слизистых желез бронхов. Кашель сопровождается болезненными ощущениями за грудиной.

Пациент испытывает общее недомогание, головные боли, слабость, головокружение, может проявляться ломота в мышцах, суставах. Если бронхит спровоцирован вирусной инфекцией, первыми признаками будут симптомы воспаления верхних дыхательных путей. Вначале появляются истечения из носа, боль, покраснение слизистой оболочки горла и носоглотки. При бронхитах средней и высокой степени тяжести температура достигает субфебрильных значений, при легком течении может оставаться в пределах нормы.

Симптомы хронической формы

Эта разновидность бронхита имеет более тяжелое течение и чаще приводит к осложнениям. В развитии патологии чередуются фазы ремиссии и обострения, связанные с сезонностью. В первом случае клинические проявления отсутствуют. Вторая фаза характеризуется интенсивным кашлем с обильной мокротой. Она может представлять собой секрет слизистой оболочки бронхов или содержать примеси. Кашель вызывает болезненные ощущения, связанные с напряжением брюшных мышц и диафрагмы.

Симптомы хронического бронхита могут отличаться. В зависимости от тяжести болезни, ее клинических проявлений разработана классификация:

• по характеру отделяемой мокроты: катаральный (простой или слизистый), гнойный, геморрагический (с примесями крови), фибринозный (со сгустками фибрина), атрофический;
• по локализации воспалительного процесса: проксимальный (с преимущественным поражением крупных бронхов) и дистальный (с повреждением мелких и бронхиол);
• по явлению бронхоспазма: необструктивный (более легкая форма) или обструктивный (тяжелая);
• по характеру течения: латентный (скрытый), с редкими или частыми рецидивами, непрерывно рецидивирующий;
• по фазе: ремиссия или обострение;
• по наличию осложнений.

Хронический бронхит без обструкции проявляется частым кашлем с выделением до 100-150 мо мокроты в день. В период обострения болезни количество выделяемого экссудата увеличивается, появляются примеси гноя. У пациента наблюдаются повышение температуры на 1-1,5 градуса, вялость, сонливость, ломота, боли в мышцах. Эти явления связаны с общей интоксикацией организма.

Хронический бронхит может обусловливать опасные осложнения. Одно из них — это развитие обструктивной формы, при которой происходит сужение просвета воспаленных бронхов. В запущенных случаях диагностируют легочную эмфизему — снижение эластичности стенок альвеол, накопление в них газообразного содержимого. Это приводит к развитию дыхательной недостаточности. Одно из наиболее опасных осложнений — плеврит, или воспаление легочной плевры. Процесс может распространиться на оболочки сердца и стать причиной острого перикардита. У некоторых больных возникают носовые кровотечения.

Симптомы аллергического бронхита

Воспаление органов нижних дыхательных путей не во всех случаях связано с инфекционной микрофлорой. У некоторых пациентов процесс развивается при повышенной чувствительности иммунитета к определенным аллергенам. Болезнь чаще проявляется еще в дошкольном возрасте, но может длиться всю жизнь.

Существует несколько особенностей, по которым бронхит аллергического происхождения можно отличить от инфекционного:

• кашель сухой или с незначительным выделением мокроты, усиливается при контакте с аллергеном или в ночное время суток;
• воспалительный процесс не затрагивает мелкие бронхи (в отличие от астматического приступа);
• на выдохе прослушиваются хрипы, одышка;
• могут проявляться дополнительные признаки в виде отечности слизистой оболочки носа, насморка, кожной сыпи, зуда;
• температура тела остается в пределах нормы, но присутствуют слабость, ломота в мышцах.

Аллергический бронхит можно косвенно определить по анализам крови. В ней будет выявлено повышенное количество эозинофильных компонентов — такое явление отсутствует при инфекционном воспалении. Однако эти же элементы возрастают при инвазиях гельминтов, других состояниях. Самый информативный метод узнать причину гиперчувствительности иммунной системы — аллергические тесты (пробы). Они проводятся путем введения небольшого количества разных аллергенов и определения реакции организма.

Симптомы вирусного бронхита

ОРВИ и другие виды инфекции — самая распространенная причина воспаления слизистой оболочки бронхов. Чаще процесс зарождается с вирусного ринита или ларингита. Эти болезни проявляются отечностью слизистой носа, истечениями, а также болью в горле и покраснением. Пациента беспокоит слабость, наблюдается повышение температуры до субфебрильных отметок.

Основной симптом вирусного бронхита — интенсивный кашель, сухой в начале болезни, а со временем начинает выделяться мокрота. Она густая и вязкая, затем становится жидкой, может содержать примеси гноя или крови. Кашель возникает спонтанно и вызывает болезненные ощущения в мышцах живота, диафрагме.

Вирусный бронхит — признак того, что инфекция продолжает распространяться по дыхательным путям. С начала первых проявлений болезни до поражения бронхов проходит несколько дней. Дальнейшее ее развитие зависит от особенностей организма и своевременности лечения. Полное выздоровление обычно наступает за несколько недель. При отсутствии терапии воспаление и кашель могут продолжаться месяцами и вызывать осложнения.

Симптомы обструктивного бронхита

Обструкция — это сужение просвета бронхов и затруднение движения воздуха по ним. Такой вид является осложнением острого или хронического воспаления. Он связан с отечностью слизистой оболочки нижних дыхательных путей и выделением экссудата в большом количестве. Болезнь чаще проявляется у детей младше 3 лет.

Клиника обструктивного бронхита связана с кашлем. Он может быть сухим или влажным, не приносит облегчения и усиливается в ночное время. Кроме того, обращают внимание на дыхание ребенка: вдох свистящий, при этом раздуваются крылья носа, напрягается мускулатура живота, шеи, а на выходе отчетливо слышны хрипы. У пациента отмечают слабость, вялость, повышение температуры. Продолжительность недомогания — от 1 до 3 недель.

Методы диагностики бронхита

Причину болезни и ее особенности лучше обнаружить на ранних стадиях, так лечение будет эффективным. Первый этап – осмотр пациента и сбор данных анамнеза. Важен возраст больного, род деятельности, наличие аллергических реакций на любые раздражители (особенно в педиатрии).

Рентген — один из основных способов, как можно распознать бронхит и степень его тяжести. Существует две разновидности этой аппаратуры: простой рентген (недорогой вариант) и компьютерный. Во втором случае рентгенограмма выводится сразу на экран монитора, поэтому результат не нужно долго ждать. На снимках оценивают состояние легочной ткани и стадию болезни.

При подозрении на аллергические реакции практикуют аллергопробы. Несколько вероятных раздражителей вводят подкожно в небольших дозах. Если на покровах возникают сыпь, зуд, покраснение — этот продукт является аллергеном и может быть причиной бронхита. Уколы безболезненны, не вредят здоровью.

Проводят также анализы крови с определением количества лейкоцитов — индикаторов воспаления. При необходимости назначают бактериальный посев мокрот с выявлением возбудителя, а также тесты на вирусную инфекцию.

К какому врачу обратиться?

Бронхит у детей лечит педиатр, взрослому необходимо посетить терапевта. По результатам диагностики пациент может быть передан специалисту узкого профиля. Лечение вправе проводить инфекционист, ЛОР, фтизиатр, пульмонолог, кардиолог (при одновременном поражении сердца), аллерголог или другой врач.

Для постановки диагноза медики пользуются системой МКБ-10 — единой классификацией болезней, в которой для каждой патологии есть своя категория. Все бронхиты относятся к группе J (Болезни нижних дыхательных путей).

Симптомы у взрослых

Признаки болезни у мужчин и женщин не отличаются. В пожилом возрасте она протекает в тяжелой форме и порой вызывает осложнения. Частое проявление у взрослых — острый вирусный бронхит, который возникает на фоне инфекции верхних дыхательных путей.

Дифференциальная диагностика первых признаков бронхита у взрослого — задача лечащего врача. Его отличают от пневмонии, бронхиальной астмы, эмфиземы легких и других болезней дыхательных путей, которые сопровождаются кашлем.

Особенности бронхита у беременных

Во время вынашивания ребенка болезнь проявляется теми же симптомами. Главное в этот период — грамотная схема подбора лекарств. Будущим матерям не стоит принимать медикаменты без назначения врача, поскольку они могут оказаться токсичными для плода. Однако прекращать курс лечения препаратами тоже нельзя. Хроническая инфекция опасна не только для матери, но и для ребенка, поэтому удалить вирус из организма нужно быстро.

Методы лечения бронхита

Воспаление бронхов лечат консервативными способами. Они направлены на удаление причины бронхита и устранение симптомов. После окончания основного курса можно уделить внимание укреплению иммунитета и восполнить запас витаминов.

Медикаментозное лечение

Препараты, которые назначают при бронхите, направлены против вирусной или бактериальной инфекции. Во втором случае применяют антибиотики широкого спектра в форме таблеток или растворов для инъекций. Дальнейшая схема не отличается от терапии при воспалительных процессах, вызванных вирусами.

Существует несколько путей лечения вирусного бронхита медикаментами:

• иммуномодуляторы — восстанавливают иммунную систему;
• ингаляции с противовоспалительными компонентами;
• муколитики — отхаркивающие средства (Бромгексин);
• анальгетики и антипиретики — обезболивающие и жаропонижающие препараты.

Мнение эксперта

Комаровский Евгений Олегович

Педиатр, врач высшей категории, телеведущий передачи «Школа доктора Комаровского».

Бронхит — не диагноз, а воспаление слизистой оболочки. Если он имеет вирусное происхождение, лечить его антибиотиками бесполезно. Травяные сборы, ингаляции, муколитики и массаж — вот рецепт.

Другие рецепты

Существуют народные методы лечения бронхита. Они основаны на действии растительных экстрактов и других натуральных компонентов. Микстуры представляют собой отвары ромашки, календулы, шалфея — эти растения обладают выраженными противовоспалительными свойствами. Молоко с медом смягчит сухой кашель, а лук и чеснок избавят от инфекции.

Рекомендуют делать ингаляции теплым паром. В домашних условиях можно приготовить горячий картофельный отвар, добавить в воду чеснок или алоэ, соду с йодом. Перед проведением лечебных процедур стоит проконсультироваться с врачом и посмотреть видео, как правильно дышать паром.

В качестве профилактики стоит проводить мероприятия по укреплению иммунной защиты организма. В холодное время года рекомендуется дополнительно принимать витамины, защищать дыхательные пути от морозного воздуха, избегать скопления людей. Полезно также периодическое санаторное лечение в морской или хвойной местности.

Бронхиты (пропедевтика) проявляются схожей симптоматикой, но имеют особенности. Вспышки чаще возникают зимой и связаны с недостаточной активностью иммунной системы. Лечение консервативное, назначается индивидуально.

Рейтинг автора

Автор статьи

Чижова Оксана Андреевна

Терапевт, Пульмонолог.

Занимается лечением больных терапевтического профиля, включая такие заболевания органов дыхания, как хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, пневмония, интерстициальные заболевания легких.

Стаж 11 лет.

Написано статей

31