Что такое обструктивный бронхит, как определить его симптомы и вылечить
На сегодняшний день болезни органов дыхательной системы занимают ведущее место в структуре общей заболеваемости. Больше всех страдают жители городов, а особенно мегаполисов. Это связано с неблагоприятными экологическими условиями, наличием профессиональных вредностей, постоянными стрессами.
Различные патологии органов дыхания встречаются не только у взрослого контингента населения, но и у детей всех возрастов. Одной из таких болезней является обструктивный бронхит.
Содержание
Что собой представляет заболевание
Обструктивный бронхит – это воспалительный процесс, распространяющийся на все отделы бронхиального дерева. Повреждаются как крупные, так и мелкие бронхи. В запущенных случаях воспаление переходит на концевые отделы респираторного тракта – бронхиолы. Это приводит к развитию бронхиолита.
Характерные проявления этого заболевания обусловлены развитием бронхообструктивного синдрома. Таким образом, нарушается проходимость дыхательных путей, что приводит к выраженным клиническим проявлениям заболевания. В тяжёлых случаях развивается дыхательная недостаточность. Помимо обструктивного компонента, возможно присоединение астматического, что чревато возникновением бронхоспазма.
Классификация обструктивного бронхита
По характеру течения заболевание может быть острым и хроническим. Первая разновидность чаще всего наблюдается у пациентов детского возраста и протекает с выраженными клиническими проявлениями. При неэффективном лечении болезнь быстро переходит в хроническую форму.
В силу возрастных особенностей у детей отмечается гиперреактивность слизистой оболочки бронхов. Поэтому на фоне её хронического воспаления при затяжных бронхитах может возникать бронхиальная астма.
Вторая разновидность заболевания чаще всего встречается у взрослых. Для неё характерно чередование ремиссий и обострений. Болезнь обычно рецидивирует несколько раз за год. Со временем последствием вялотекущего воспаления становится хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). Современные пульмонологи выставляют этот диагноз всем пациентам, страдающим явлениями бронхообструкции.
ВАЖНО! При заболевании ХОБЛ качество жизни пациентов значительно ухудшается. На поздних стадиях эта болезнь становится причиной инвалидизации.
Этиология болезни (причины и условия)
Обструктивный острый бронхит развивается вследствие действия на организм провоцирующих факторов. Иногда достаточно одного, но чаще всего их несколько. К факторам возникновения заболевания относятся:
- вирусные и бактериальные инфекции;
- неблагоприятные экологические условия;
- профессиональные вредности;
- склонность к аллергическим реакциям, длительный контакт с аллергеном;
- злоупотребление алкоголем, табаком, наркотиками;
- понижение активности иммунной системы.
У детей склонность к заболеванию бронхитом объясняется возрастными особенностями слизистой оболочки бронхиального дерева. Она более рыхлая и имеет большую склонность к развитию отёка, чем у взрослых. Этим обусловлено развитие аллергии и бронхиальной астмы именно в детском возрасте.
ВАЖНО! При возникновении у ребёнка частых аллергических реакций необходимо обратиться к специалисту. Своевременное выявление аллергена и его устранение снизит риск развития бронхиальной астмы.
Патогенез (механизм зарождения болезни)
На фоне систематического воздействия на организм человека провоцирующих факторов в бронхах начинают происходить патологические процессы. В норме их слизистая оболочка выстлана реснитчатым эпителием, ворсинки которого находятся в постоянном движении. Благодаря этому, они препятствуют попаданию в просвет бронхиального дерева болезнетворных микроорганизмов, пыли, обеспечивают своевременную эвакуацию вырабатывающейся мокроты.
Под воздействием неблагоприятных факторов состояние этих ворсинок ухудшается, нарушается их функция. Со временем они погибают, замещаясь клетками, продуцирующими бронхиальный секрет. Его свойства изменяются, он становится густым и тягучим.
Вследствие нарушения эвакуации мокроты происходит её застой. При отсутствии своевременного лечения обструктивного бронхита нарушается проходимость мелких бронхов. Помимо этого секрет, вырабатываемый бокаловидными клетками, лишается части своих защитных свойств. Этим обусловлено быстрое присоединение и размножение бактериальной микрофлоры. Вследствие их активности внутренняя оболочка бронхиального дерева отекает, его просвет становится узким.
Патогенетически выделяют обратимые и необратимые изменения в дыхательных путях. К первому варианту относятся отёк внутренней оболочки бронхов, бронхоспастические явления, бронхообструкция. Необратимыми являются:
- дисплазия слизистой оболочки бронхиального дерева;
- фиброзные изменения в нём;
- расширение концевых отделов бронхов.
Игнорирование симптомов заболевания приводит к развитию тяжёлых осложнений. Чтобы этого избежать, следует вовремя обратиться к доктору!
Клиника острой формы заболевания
Для этой разновидности болезни характерна ярко выраженная клиническая картина. Ведущая роль принадлежит бронхообструктивному и интоксикационному синдрому.
У пациентов отмечается повышение температуры тела, обычно не превышающее субфебрильных значений (37,1—38,0 °C). На фоне общей интоксикации организма их беспокоит головная боль, общее недомогание, потеря аппетита.
Больные предъявляют жалобы на изнуряющий кашель, который изначально не продуктивен. Через сутки он становится влажным, начинает отходить большое количество слизисто-гнойной мокроты, особенно в утренние часы при принятии вертикального положения тела. Усиление кашля отмечается ночью, но он не приносит желаемого облегчения.
Ещё одним важным симптомом заболевания является одышка. Она носит инспираторный (затруднён вдох), экспираторный (затруднён выдох) или смешанный характер. При дыхании возникают болевые ощущения в грудной клетке. Для наличия обструктивных явлений при бронхите характерен длинный вдох со свистящими хрипами, которые легко можно услышать невооруженным ухом.
Длительность острого обструктивного бронхита варьируется от одной до трёх недель. Если болезнь повторно возникает три или больше раз за год, то она носит рецидивирующее течение. В случае частых обострений на протяжении двух и более лет пульмонологи говорят о хронизации процесса.
Симптомы хронического обструктивного бронхита
Данная форма заболевания проявляется постоянным кашлем с выделением небольшого количества слизистой мокроты и невыраженной одышкой, которая усиливается при физической нагрузке. Во время рецидива болезни бронхиальный секрет содержит примесь гноя. Кашель приобретает изнуряющий характер, дышать становится тяжелее. Вдох и выдох сопровождаются свистящими хрипами.
Одышка, как правило, инспираторная (затруднение вдоха). В запущенных случаях она становится смешанной. Её выраженность может проявляться как периодическим ощущением недостатка воздуха, так и клинической картиной тяжёлой дыхательной недостаточности. Для заболевания характерен длинный выдох со свистом, участие в акте дыхания вспомогательной поперечно-полосатой мускулатуры.
По мере прогрессирования обструктивных явлений формируется хроническая дыхательная недостаточность, на которую указывает постоянный цианоз носогубного треугольника, ногтевых фаланг пальцев, землистость кожных покровов. Во время затихания процесса выраженность симптомов снижается. Больные отмечают субъективное улучшение состояния.
Диагностика заболевания
Прежде чем назначить качественное лечение, врач должен поставить правильный диагноз. С этой целью необходимо получить анамнестические и объективные данные, результаты лабораторных и инструментальных обследований.
Первостепенно доктор общается с пациентом, собирает у него анамнез заболевания и жизни, выясняет симптомы, беспокоящие больного. Далее следует объективное исследование, когда специалист ищет у обратившегося человека признаки болезни. Это осуществляется с помощью осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации.
Затем пациент должен сдать анализы. Стандартный набор лабораторных исследований при обструктивном бронхите включает в себя клинический анализ крови и мочи, бактериологическое и микроскопическое исследование образца мокроты.
На воспалительный процесс, протекающий в организме, кровь отреагирует повышением количества лейкоцитов, появлением их юных форм, ускорением скорости оседания эритроцитов. Бактериологическое исследование мокроты позволит выявить возбудителя заболевания, исключить туберкулёзный процесс в лёгких.
Далее больной отправляется на рентген органов грудной клетки. Специфических рентгенологических признаков обструктивного бронхита не существует. На снимке может быть заметным усиление лёгочного рисунка, венозное полнокровие в лёгких. Обычно это исследование проводится с целью исключения таких патологий, как пневмония, туберкулёз.
Чтобы выявить тип и степень вентиляционных нарушений в бронхах, выполняют спирометрию. Это позволяет установить степень и уровень обструкции, правильно подобрать лечение. При необходимости назначают диагностическую бронхоскопию со взятием на исследование промывных вод из бронхиального дерева.
Лечение
Терапия обструктивного бронхита – это комплексный процесс. Он включает в себя медикаментозное лечение, физиотерапевтические методы воздействия, дыхательную гимнастику, использование народных средств и специального режима питания.
При неосложнённом течении заболевания лечение можно проводить в домашних условиях. При развитии дыхательной недостаточности, возникновении частых бронхоспазмов, значительном ухудшении общего состояния пациента необходима госпитализация в стационар.
Но даже при использовании всего лечебного комплекса хронический процесс полностью вылечить невозможно. При соблюдении всех врачебных рекомендаций его можно перевести в стойкую ремиссию с минимальным количеством эпизодов обострения.
Антибактериальная терапия
Для борьбы с инфекцией, вызвавшей воспаление в бронхиальном дереве, препаратом выбора являются антибиотики. Они часто вызывают аллергию. Поэтому перед тем как назначить лекарства этой группы, врач должен удостовериться в отсутствии аллергии на них у пациента.
При первом обращении к доктору он назначает препараты широкого спектра действия. К ним относятся антибиотики из группы защищённых пенициллинов («Амоксиклав», «Амоксициллин»), макролидов («Азитромицин»), цефалоспоринов («Цефтриаксон», «Цефепим», «Цефтазидим»), фторхинолоны («Левофлоксацин»). Длительность их приёма от одной до двух недель.
Если назначенные изначально антибактериальные средства неэффективны, на основании результатов бактериологического исследования мокроты врач меняет их на те, которые воздействуют именно на возбудителя болезни.
Ингаляции
Чтобы снизить степень бронхообструкции, снять явления бронхоспазма, купировать одышку, применяют ингаляции лекарственных веществ. К ним относятся В2-адреномиметики («Сальбутамол», «Фенотерол», «Беродуал») или гормональные препараты («Беклометазон»).
Они выпускаются в форме ингаляторов, удобных для быстрого использования. Хороший эффект оказывают ингаляции этих же препаратов, которые выполняются с помощью небулайзера. Аппарат доставляет частички лекарственного средства непосредственно на внутреннюю оболочку бронхов.
Физиотерапия
Методы физиотерапевтического воздействия на организм применяются тогда, когда симптомы заболевания регрессировали. При адекватном медикаментозном лечении это происходит на седьмые сутки от момента начала заболевания.
С этой целью применяют:
- ароматерапию с использованием эфирного масла на основе целебных растений;
- специальный массаж грудной клетки в проекции бронхов;
- комплексы упражнений дыхательной гимнастики;
- содовые ингаляции;
- тепловое воздействие на бронхи через грудную клетку с помощью ультравысоких частот.
При появлении симптомов, указывающих на бронхит обструктивного характера, не стоит заниматься самолечением. Чтобы вред, который болезнь наносит организму, был минимальным, следует как можно быстрее обратиться к медицинскому специалисту!
Загрузка...
